ترجمه و تالیف : بخش علمی شرکت هوشمند فن آور تهران
تلفن: 88590335-88590337
اندازه گیری ها و آنالیزهای متفاوت انجام شده در نمونه های سمن (منی) باید با مقادیر مرجع(reference Values) مقایسه شود تا تصمیم گیری در مورد نمونه بیمار و مدیریت درمان آن با توجه به سطوح آستانه جهت آزمایشات بیشتر بالینی و تشخیصی امکان پذیر شود .
مقادیر مرجع داده شده در WHO2010 از نتایج چندین مطالعه جامع وآینده نگر در زمینه کیفیت سمن (semen quality) و باروری ( Fertility) تولید شده است .
این مقادیر رفرنس با انتخاب مستقیم و گذشته نگرانه مردان بارور به دست آمده اند . در این تحقیقات مردان بارور بعنوان مردانی که توانسته اند طی 12 ماه بعد از قطع مصرف داروهای ضدبارداری توسط شریک جنسی، ایجاد بارداری نمایند در نظر گرفته شده اند.( Cooper et al., 2010 )
- تنها نمونه های کامل سمن (تنها یک نمونه از هر مرد (اولین نمونه در مواردی که چندین نمونه داده شده است))که
پس از 2 تا 7 روز عدم مقاربت ( نزدیکی) گرفته شده در این تحلیل گنجانده شده است.
- حجم نمونه (Semen volume) با استفاده از روشهای توصیه شده توسط WHO در زمان مناسب در هنگام جداسازی یا انتقال به لوله های اندازه گیری محاسبه گردیده است
- شمارش کلی اسپرم (Total sperm Number) با استفاده از هموسایتومتر بعد از فیکس کردن و رقیق سازی نمونه سمن انجام پذیرفته است.
- مجموع تحرک پذیری سمن (Total Motility) پیشرونده و غیر پیشرونده (PR+NP) ، تحرک اسپرم های پیشرونده به سمت جلو (PR)، غیر پیشرونده (NP) و اسپرمهای بی تحرک((immotile sperm (IM) در دمای 37 درجه سانتیگراد اندازه گیری شده اند.
- داده های نمونه های نرمال مرفولوژی اسپرم از آزمایشگاههایی که مقادیر آنالیز انها از حد ماکزیمم مورد نظر با توجه به روش Tygerberg بیشتر نشده باشد (حدودا 35 درصد فرمهای نرمال) اخذ گردیده است.
- شاخص حیات (Vitality) با استفاده از نفوذ ناپذیری غشا سر اسپرم (Sperm head) در مقابل رنگهای حیاتی (eosin) اندازه گیری گردیده است.
- روش معمولی آماری ، استفاده از صدک های دوونیمم (5th centile)از یک محدوده مرجع دو طرفه بعنوان آستانه ای که مقادیر کمتر ازآن بدست امده از جامعه متفاوت آماری محسوب میشود میباشد . ولی برای پارامترهای مایع سمن استفاده از محدوده مرجع یک طرفه مناسبتر به نظر میرسد چراکه مقادیر بیشتر از نرمال تاثیر مخربی روی باروری نداشته اند.
- حدود پایینی مرجع پنجمین صدک استخراج شده در جدول 1 و توزیع کامل فراوانی در جدول A1.2 نمایش داده شده است.
|
|
||
|
||
|
||
|
||
|
|
||
|
جدول A1.1 حدود پایین مرجع
( پنجمین صدک و فاصله اطمینان 95درصد(5th centiles and their 95% confidence intervals))
| محدوده مرجع پایین | پارامتر |
| 1.5 (1.4–1.7) | Semen Volume(حجم مایع سمن)(ml) |
| 39 (33–46) | Total sperm number (تعداد کل اسپرم)( 10⁶ /ejaculate) |
| 15 (12–16) | Sperm concentration (دانسیته(شمارش) اسپرم)(Mil/ml) |
| 40 (38–42) | Total motility (PR + NP)(درصداسپرمهای متحرک)( %) |
| 32 (31–34) | Progressive motility (PR)(درصد اسپرمهای جلورونده)(%) |
| 58 (55–63) | Vitality (درصد اسپرمهای زنده)( %) |
| 4 (3.0–4.0) | Sperm morphology (درصد مورفولوژی نرمال)( %) |
| Other consensus threshold values( سایر مقادیر آستانه مورد توافق ) | |
| ≥7.2 | pH |
| ˂ 1.0 | Peroxidase-positive leukocytes (10⁶ per ml) |
| ˂50 | MAR test (motile spermatozoa with bound particles, %) |
| ˂ 50 | Immunobead test (motile spermatozoa with bound beads, %) |
| ≥2.4 | Seminal zinc (µmol/ejaculate) |
| ≥13 | Seminal fructose (µmol/ejaculate) |
| ≥20 | Seminal neutral glucosidase (mU/ejaculate) |
جدول A1.2 توزیع مقادیر پارامترهای مایع سمن مردانی که موفق به باردار کردن شریک جنسی در طی 12 ماه بعداز قطع استفاده از مواد وروشهای جلوگیری از بارداری شده اند.
| صدک ( Centile) | N | پارامتر(واحد) | ||||||||
| 97.5 | 95 | 90 | 75 | 50 | 25 | 10 | 5 | 2.5 | ||
| 7.6 | 6.8 | 6.0 | 4.8 | 3.7 | 2.7 | 2.0 | 1.5 | 1.2 | 1941 | Semen volume (ml) |
| 928 | 802 | 647 | 422 | 255 | 142 | 69 | 39 | 23 | 1859 |
Total sperm number (10⁶ per ejaculate) |
| 259 | 213 | 169 | 116 | 73 | 41 | 22 | 15 | 9 | 1859 |
Sperm concentration (10⁶ per ml) |
| 81 | 78 | 75 | 69 | 61 | 53 | 45 | 40 | 34 | 1781 | Total motility (PR + NP, %) |
| 75 | 72 | 69 | 62 | 55 | 47 | 39 | 32 | 28 | 1780 | Progressive motility (PR,%) |
| 22 | 18 | 15 | 9 | 5 | 3 | 2 | 1 | 1 | 1778 |
Non-progressive motility (NP, %) |
| 65 | 59 | 54 | 46 | 39 | 31 | 25 | 22 | 19 | 1863 | Immotile spermatozoa (IM, %) |
| 92 | 91 | 88 | 84 | 79 | 72 | 64 | 58 | 53 | 428 | Vitality (%) |
| 48 | 44 | 36 | 24.5 | 15 | 9 | 5.5 | 4 | 3 | 1851 | Normal forms (%) |
مراجع ( References )
- Cooper TG et al. (2010). World Health Organization reference values for human semen
characteristics. Human Reproduction Update, 16:231-245.
- Grimes DA, Lopez LM (2007). “Oligozoospermia”, “azoospermia”, and other semen-analysis
terminology: the need for better science. Fertility and Sterility, 88:1491-1494.
- Eliasson R et al. (1970). Empfehlungen zur Nomenklatur in der Andrologie. Andrologia,
2:1257.
سیستم نامگذاری (Nomenclature)
این دستورالعمل به سیستم نامگذاری علمی تعریف شده ای پایبند بوده است که برای تشریح اختلاف مقادیر از دامنه مرجع نمونه سمن طراحی شده است و از کلمه به جای عدد استفاده میکند (لطفا جدول A1.3را ببینید)
جدول A1.3 سیستم نامگذاری مربوط به کیفیت سمن
| no semen (no or retrograde ejaculation) |
aspermia
|
| percentage of progressively motile (PR) spermatozoa below the lower reference limit | asthenozoospermia |
| percentages of both progressively motile (PR) and morphologically normal spermatozoa below the lower reference limits azoospermia no spermatozoa in the ejaculate (given as the limit of quantification for the assessment method employed) | asthenoteratozoospermia |
| spermatozoa absent from fresh preparations but observed in a centrifuged pellet | cryptozoospermia |
| presence of erythrocytes in the ejaculate | haemospermia(haematospermia) |
| presence of leukocytes in the ejaculate above the threshold value |
leukospermia (leukocytospermia, pyospermia) |
| low percentage of live, and high percentage of immotile, spermatozoa in the ejaculate | necrozoospermia |
| total number (or concentration, depending on outcome reported)* of spermatozoa, and percentages of progressively motile (PR) and morphologically normal spermatozoa, equal to or above the lower reference limits | normozoospermia |
| total number (or concentration, depending on outcome reported)* of spermatozoa, and percentage of progressively motile (PR) spermatozoa, below the lower reference limits | oligoasthenozoospermia |
| total number (or concentration, depending on outcome reported)* of spermatozoa, and percentages of both progressively motile (PR) and morphologically normal spermatozoa, below the lower reference limits | oligoasthenoteratozoospermia |
| total number (or concentration, depending on outcome reported)* of spermatozoa, and percentage of morphologically normal spermatozoa ,below the lower reference limits | oligoteratozoospermia |
| total number (or concentration, depending on outcome reported)* of spermatozoa below the lower reference limit | oligozoospermia |
| percentage of morphologically normal spermatozoa below the lower reference limit | teratozoospermia |
دیدگاه بگذارید